|
충수돌기는 작은창자가 대장에 연결되는 부위인 회맹장에 붙어있는 어린이 새끼손가락만 한 회맹장부 부속기입니다. 그 기능은 별다른 것이 없는 것으로 알려져 있고, 이곳에 염증이 생긴 질병을 충수돌기염이라 합니다. 그러나 보통의 환자들은 맹장염 이라고 하는데, 정확한 명칭은 충수돌기염입니다. 이 충수돌기염이 발생하면 수술이외의 방법은 없습니다.
이 충수돌기는 10세에서 20세의 나이에 잘 발생하며, 그 증세는 초기엔 상복부의 위장관계통의 증세가 먼저 발생합니다. 그래서 오심(구역질), 구토, 식욕부진이 있고, 오목가슴부위 즉 상복부의 통증이 있으며, 또한 배꼽 주위의 통증을 동반하거나 복부의 전체적인 통증을 수반 합니다. 그 이유는 실제로는 우하복부에 염증이 진행되나, 여기에서 감지된 염증에 의한 통증이 상부로 전달되면서 위장관의 상 복부 신경과 만나서 뇌로 전달되는데. 반사 신경의 작용이 바로 가까운 상복부에 작용하여 꼭 오목가슴의 부분이 아픈 것으로 오인됩니다.
그러나 어느 정도 충수염이 진행되면, 상복부나 배꼽주위의 통증과 오심 구토가 진정 되면서 우하복부의 통증만 남는데, 이때는 가만히 있으면 통증을 모르는 경우가 많아 증세가 좋아 진 것으로 오인하는 경우가 많습니다. 이런 때는 반드시 외과 전문의를 찾아 진찰을 받는 것이 좋습니다. 진찰 시는 손으로 만져보는 촉진이 아주 중요하며 손을 눌렀다 뗄 때 더 심한 반사 통이 있으면, 거의 충수돌기염이라 진단해도 됩니다. |
|
상부의 그림은 소장과 큰창자(대장)의 시작부위인 맹장부위의 해부학적 그림입니다. 충수돌기는 대장인 맹장에 부속기로 붙어있는 것을 볼 수 있습니다. 소장 연결부위와 약간 아래에 치우쳐 붙어 있으며, 염증이 없을 때는 작은 장관형태로 어리이 새끼손가락 크기보다도 작습니다. 이곳에 염증이 생기면 맹장과 연결되어 있는 구멍이 먹히면서 부어 고름을 형성하여 커지게 되는데, 큰 경우엔 어른의 중지(가운데 손가락)만큼까지도 커집니다. 하방의 그림은 맹장이 복벽에 붙어있는 여러가지 해부학적 다양성을 보여주는 것입니다. |
|
① 경과관찰 : 이는 원칙적인 치료는 아닙니다만, 충수염이 의심될 때 항생제를 사용하면서 경과 관찰하는 경우인데
약 20%에서 증세가 호전된다고 되 있으나, 정확한 진단 하에 충수염이 진단되었다면, 그런 경우는 무조건
수술을 하는 것이 좋습니다.
② 수술방법 : 우하복부를 약 3cm. 개복하여 충수돌기를 절제하는 방법입니다. 이방법이 가장 좋은 방법입니다.
③ 복강경을 이용한 방법 : 이는 복강 경 내시경을 이용하여 배꼽부위와 하복부에 2개 혹은 3개의 조그만 구멍을 뚫어
충수돌기를 절제하는 방법인데, 수술 후 예후와는 큰 차이가 없으나 수술부위의 흉터가 적은
것이 장점입니다. 단점은 수술비용이 비싸고 수술시간이 길다는 단점을 갖고 있습니다.
필자 본인은 의사로서의 권장할 만한 수술방법은 ②번 개복하여 충수돌기를 절제하는 방법이 가장 좋다고 할 수 있으며 권합니다. |
